您的位置:首頁 > 政務公開 > 部門動態

我市生育保險和職工基本醫療保險合并實施

2020-01-05 10:14 點擊數: 來源:淮南日報
【字體:

近日,記者從市醫保局了解到,我市職工生育保險和職工基本醫療保險合并政策,經過前期充分醞釀,將于1月5日起正式合并實施。

兩項保險合并實施后,生育保險基金并入職工基本醫療保險基金,統一征繳管理。停止使用生育保險的險種代碼傳遞征繳計劃,統一使用職工基本醫療保險險種代碼傳遞征繳計劃。我市國家機關、全額撥款事業單位、依照或者參照國家公務員制度管理的事業單位、社會團體職工;企業及各類其他用人單位職工;領取失業保險金的失業人員;靈活就業人員等人員參保時,必須同時參加基本醫療保險和職工生育保險,統一險種名稱為職工基本醫療保險。

合并后實現應保盡保。“兩項保險合并實施并不是將‘五險’變成‘四險’,生育保險作為一項社會保險險種,仍會繼續保留,只是從提升公共治理效能、提升基金共濟能力、規范運行的角度,進行管理層面上的兩項保險合并實施。”市醫保局相關負責人介紹,兩險合并實施后實現“五個統一”,即統一參保登記、統一基金征管、統一監督管理、統一經辦服務、統一保障政策。參加職工基本醫療保險的在職職工將同步參加生育保險,實現應保盡保。

合并后統一參保費率。兩項保險合并實施后,按合并實施后的費率征收費用。國家機關、全額撥款事業單位、依照或者參照國家公務員制度管理的事業單位、社會團體,單位費率為6.9%,個人費率為2%,由參保單位代為繳納;企業及各類其他用人單位,單位費率為7.2%,個人繳費費率為2%,由參保單位代為繳納;失業人員在領取失業保險金期間單位費率為7.2%,個人繳費費率為2%,由失業保險基金代繳;原納入協保、困難企業等管理的,單位費率為5.3%,不享受生育保險待遇;靈活就業人員,個人費率為5.3%(不設個人賬戶)和8.5%,享受生育保險醫療待遇,不享受生育津貼。

合并后生育保險待遇不受影響。據介紹,兩項保險合并實施后,生育保險待遇享受條件、標準等原則保持不變;參保人員因生育或終止妊娠(含宮外孕)發生的合規醫療費用,與協議醫療機構即時結算。個人承擔的部分,可以使用職工基本醫療個人賬戶結算;經核定符合條件的生育津貼,按月予以計發。關于生育津貼支付期限,現行政策與《女職工勞動保護特別規定》、《安徽省人口和計劃生育條例》等法律法規規定有沖突的,按照《女職工勞動保護特別規定》、《安徽省人口和計劃生育條例》等法律法規規定執行。

單位參保人員設置生育保險待遇享受等待期。基本醫療保險待遇當月繳費,次月享受;生育保險待遇自繳費之月起,滿6個月享受。兩項保險合并實施前,參保單位欠繳基本醫療保險費或生育保險費的,合并實施后仍然欠費的,所在單位在職職工均不享受基本醫療保險和生育保險待遇,欠繳期間基本醫療保險和生育保險待遇由所在單位支付。兩項保險合并實施后,處于正常參保狀態的參保單位欠繳職工基本醫療保險的,從欠費次月起,單位在職職工停止享受基本醫療保險和生育保險待遇,欠繳期間基本醫療保險和生育保險待遇由單位支付,單位繳齊欠費后,從次月起享受基本醫療保險和生育保險待遇。不同費率的單位之間參保人員轉移接續,按照原有相關政策執行。

靈活就業人員增加生育保險醫療待遇政策。參保的靈活就業人員享受生育保險醫療待遇,不享受生育津貼。設置基本醫療保險待遇和生育保險待遇享受等待期。靈活就業人員(不含接續參保人員),基本醫療保險待遇及生育保險醫療待遇自繳費之月起,滿6個月享受。兩項保險合并實施前,靈活就業人員欠繳基本醫療保險費的,合并實施后不享受基本醫療保險和生育保險醫療待遇,欠繳期間基本醫療保險和生育保險醫療待遇由個人支付。兩項保險合并實施后,靈活就業人員欠繳職工基本醫療保險的,從欠費次月起,停止享受基本醫療保險和生育保險醫療待遇,欠繳期間基本醫療保險和生育保險醫療待遇由個人支付。繳齊欠費后,從次月起享受基本醫療保險和生育保險醫療待遇。

市醫保局表示,兩險合并實施,整合兩項保險基金及管理資源,強化基金共濟能力,提升管理綜合效能,降低管理運行成本,實現兩項保險長期穩定可持續發展的制度體系和運行機制,更好地保障了廣大職工的生育保險待遇。 

記者 賈 靜 通訊員 袁 慶 李 茜

掃一掃在手機打開當前頁